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说说“网织红细胞”与血液病!

字体+ 编辑:每日健康知识 来源:巨额图文网所属栏目:食疗2018-06-07 07:51:07我要评论

  网织红细胞,是血液常规检测里的项目之一,缩写为“Ret”。它的升高或降低,与血液病病情有着密切关联,但很多医生和患者,对它都不够重视,甚至不知所谓!添加图片...

网织红细胞,是血液常规检测里的项目之一,缩写为“Ret”。它的升高或降低,与血液病病情有着密切关联,但很多医生和患者,对它都不够重视,甚至不知所谓!

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所谓网织红细胞,是指骨髓中的幼红细胞发育为成熟红细胞的中间阶段,也可以称为“新生的”红细胞。

幼红细胞脱掉细胞核后,细胞内还残留有少量核糖体RNA,经过特殊染色,表现出蓝绿色网格或颗粒,故称之为“网织红”。它们在骨髓中短暂的停留2-3天后入血液,再经过1天,变成成熟红细胞。

它的多少,反应骨髓红细胞生成能力大小

血常规中关于网织红的主要指标有网织红细胞百分比和网织红细胞绝对值,后者更为客观重要。

网织红百分比=网织红绝对值/红细胞总数,所以当患者贫血重时,红细胞总数减少,也就是说分母减小,那得出的商(即网织红百分比)自然就会升高。

因此,对贫血很重的患者来说,骨髓造血还没有经过治疗恢复,但是网织红细胞比例并不低,给人一种造血恢复的假象;这时他的网织红绝对值是低的,能够客观反映骨髓的造血功能。

还有一些患者,因为输注红细胞后,红细胞总数增加,使得原来相对高的百分比因为输血降低了。网织红细胞明显降低,常见于重型和急重型再障患者,其绝对值

由于患者同时伴有粒细胞和血小板的减少,所以网织红明显减少不仅提示红系造血差,也预示着粒系和巨核系(产血小板)可能同样造血不佳。这类患者如果经过ATG和(或)环孢素治疗后如果有效,网织红细胞往往会逐渐升高。

网织红降低可见于纯红细胞再生障碍性贫血,与再障的区别是血常规中白细胞和血小板正常,反映在骨髓表现为单纯的红系增生不良,粒系和巨核系无明显异常。 网织红降低还可见于因为造血原料缺乏导致的贫血,也可表现为网织红数值正常,主要原因是铁缺乏和叶酸维生素B12缺乏。

还有一类疾病,代表了骨髓无效造血,意即骨髓细胞增生虽然活跃,但由于发育障碍,细胞在分化成熟入血之前就在骨髓内破坏掉了,从而表现为贫血。骨髓增生异常综合症(MDS)的无效造血,使得患者虽然贫血重,但网织红绝对值并未出现反应性的升高,而是降低或仅维持正常水平。

网织红升高主要是因为骨髓红系增生旺盛的结果。最常见的是溶血性贫血和急性失血性贫血。因为患者骨髓造血无障碍,当表现出贫血时,缺氧刺激EPO产生增多,从而刺激骨髓加速红细胞生成,使得网织红升高。

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